專家教您最實用、正確的基因治療知識！
癌症病友及家屬、相關醫療人員必讀！
飲食及生活的不良習慣、抽菸、及遺傳因素，都會傷害基因，
使抑癌基因DNA序列變異損傷，導致細胞出現問題引發癌症。
基因治療是在不傷害正常細胞之下進行治療，對身體負擔少，
與其他療法互相搭配，更能集中攻擊癌細胞，達到加乘效果！
除了手術、化療、標靶治療與放射線治療等癌症療法的選擇，
近來更多了基因檢測與治療、免疫療法及質子療法等治療法。
什麼是癌症基因治療？
透過癌症基因治療，將正常的抑癌基因植入體內並修復機能，
就能阻止癌細胞增生，促使異常細胞自行凋亡，消滅癌細胞。
選擇癌症基因治療時
‧注意2大重點
絕對不能跟確診自己罹患癌症的醫院斷絕聯絡
對即將接受基因治療的醫療機關要有徹底的了解
‧擁有4大優點
對身體造成的負擔與副作用較少
接受治療的同時，生活作息一切正常
可期待與其它治療方式併用，提升治療效果
可因應的癌症種類多，無法接受標準治療者也適用
‧留意3大缺點&課題
對於全新治療法可能會出現的未知與不安
目前必須自費，治療費用高昂
目前也有治療無效的案例
＊本書章節重點：
第1章癌症與基因的關係
人為什麼會罹患癌症呢？／癌症是基因遭到破壞的疾病／
從3大標準療法到先端治療，癌症療法的選項 ……等
第2章基因治療的基礎知識
再次受到矚目的基因治療／也適用於癌症以外的重大疾病治療
世界各國取得認可的基因治療藥物種類／如何將治療用的基因導入體內？ ……等
第3章利用各種先端治療
與陽子線‧質子療法的加乘效果／與分子標靶藥物的雙重效果
各種治療方式都有其特徵／最理想的就是針對眾多選項加以討論後進行組合 ……等
第4章基因治療的優缺點
對身體造成的負擔與副作用較少／接受治療的同時，生活作息一切正常
可期待與其它治療方式併用時的加乘效果／必須自費，治療費用高昂 ……等
第5章基因治療所使用的藥劑
了解進行基因治療時所使用的藥劑／調節細胞凋亡的PTEN
基因指揮塔的p53／打開死亡受體的TRAIL／破壞細胞增生因子的Cdc6shRNA ……等
第6章 基因治療實例1【醫生心聲】
請教專家 基因治療的現狀與未來／治療實例 單靠基因治療讓癌症腫瘤標記恢復正常
治療實例 基因治療＋放射線治療讓癌症腫瘤標記快速下降／治療實例 胃癌第四期的患者降期後即將動手術 ……等
第7章 基因治療實例2【患者心聲】
經驗談 患者證言1 罹患末期子宮癌，但短短半年便有所改善。
經驗談 患者證言2 雖然癌細胞從大腸轉移到肝、肺臟，但可以維持生活品質 ……等
作者
石田幸弘（Yukihiro Ishida）
醫療線記者。
1968年出生，大學畢業後，於出版社擔任汽車雜誌、育兒雜誌編輯。其後，轉為自由編輯與自由記者，編輯、撰寫過商業、實用及育兒書籍。另外，也曾多次投稿至醫療相關雜誌，採訪過的第一線醫療現場超過200個。對臨床醫學、醫院經營、區域醫療等，都具備廣泛且豐富的常識。本書為其首本著作。
基因治療研究會
監修者簡介
盼能以使用先進技術的「基因治療」來進行包含癌症等罕見疾病治療的醫生團體。以讓全日本的醫生都能從事高度安全的醫療為目標，與各大相關學會、大學、醫療機構與研究機構都有密切的往來，並藉此來共享情報、舉辦研討會並進行培育專門人才等任務。另外，更以讓患者有正確理解為前提，將癌症治療選項之一的基因治療正確資訊傳達給患者為使命。
王正旭
審定者簡介
現任基隆長庚醫院血液腫瘤科主治醫師、長庚大學部定教授、財團法人癌症希望基金會董事長；曾獲「第五屆國家公益獎團體獎」、《商業周刊》——「超推薦百大良醫」。
二十餘年，致力推廣「癌症防治」、「身心靈照護」及「癌症晚期理念」——他希望每位病人能用更豐富的層次、更寬廣的角度來看待生命，感通生死，方能圓滿人生。
相關著作：《癌症化療生活照護全書：安然接受治療，克服化療副作用，以期達到最佳預後》《最溫柔的陪伴》
譯者簡介
王薇婷
日本廣島大研究所畢。研究日本文學也熱愛日本漫畫。目前為兼職譯者。譯有《漫畫全彩圖解 嬰幼兒疾病家庭照護全書》、《搞懂孩子的感覺統合問題：從玩中解決孩子的成長．學習問題．促進大腦發展》、《科學玩很大：輕鬆理解學校自然課，激發孩子創意滿滿的科展魂》、《清血管、防中風，生活習慣2選1！》等。
目錄
目錄
作者序 好的治療，最重要的是「機運」
彩色圖解1 癌細胞的誕生經過
彩色圖解2 基因形成蛋白質並發揮其功能的過程
彩色圖解3 癌症分期與治療方式
彩色圖解4 基因治療流程與各種治療方式
第1章
癌症與基因的關係
人為什麼會罹患癌症呢？
癌症是基因遭到破壞的疾病
罹癌原因多半是複製出錯或外在因素
要使用何種治療法，最重要的就是癌症惡化程度。
癌症的兩大棘手特質
從標準療法到先端治療，癌症療法的選項。
3大療法各有特色
非標準療法的先端治療之效用
Column 1 看似突然增加的癌細胞，其實有其規律。
第2章
基因治療的基礎知識
期待也可用來不治之症的「夢幻先端治療」
可廣泛運用在各式疾病上
再次受到矚目的基因治療
也適用於癌症以外的重大疾病治療
世界各國取得認可的基因治療藥物種類
如何將治療用的基因導入體內？
病毒載體是基因治療的重要關鍵
主要病毒載體也有優缺點
也有無須仰賴病毒的基因運送方式
Column 2 除癌症外正在持續進行研究的基因治療適用疾病
第3章
利用各種先端治療
先端治療1 與免疫療法併用
先端治療2 與陽子線‧質子療法的加乘效果
先端治療3 與分子標靶藥物的雙重效果
各式各樣的治療方式都有其特徵
最理想的方式就是先針對眾多選項加以討論後再進行組合
第4章
基因治療的優缺點
4大優點1 對身體造成的負擔與副作用較少
4大優點2 接受治療的同時，生活作息一切正常。
4大優點3 可期待與其它治療方式併用時的加乘效果
4大優點4 可因應的癌症種類多，適用於無法接受標準治療的患者
問題點‧課題1 出現副作用等出乎預期的意外狀況。
問題點‧課題2 必須自費，治療費用高昂。
問題點‧課題3 也有治療無效的案例。
Column 3 在醫療機構所接受的基因檢查與消費者導向的基因檢查商機之間的差異。
第5章
基因治療所使用的藥劑
要如何選擇醫療機構，才不會後悔。
確實掌握治療流程與重點
了解進行基因治療時所使用的基因
基因1 基因指揮塔的p53
基因2 調節細胞凋亡的PTEN
基因3 打開死亡受體的TRAIL
基因4 破壞細胞增生因子的Cdc6shRNA
基因5 出問題時負責停止細胞週期的p16
Column 4 基因組守護神的p53與MDM2基因之間的微妙關係
第6章 基因治療實況1【醫生心聲】
請教專家 基因治療的現狀與未來
後藤章暢先生 兵庫醫科大學先端醫學研究所教授(細胞‧基因治療部門)
治療實例1 單靠基因治療讓癌症腫瘤標記恢復正常。
甲陽平先生 醫療法人輝鳳會‧池袋診所 理事長
‧患者資料：罹患胰臟癌的57歲男性
‧治療經緯：已接受胰臟癌手術，就醫是為了預防復發‧轉移。
治療實例2 基因治療＋放射線治療讓癌症腫瘤標記快速下降。
甲陽平先生 醫療法人輝鳳會‧池袋診所 理事長
‧患者資料：罹患胰臟癌的62歲女性
‧治療經緯：已接受胰臟癌手術，就醫是為了預防復發‧轉移。
治療實例3 讓因罹患舌癌而腫得跟汽球一樣的臉恢復原狀。
大島佳宣先生 醫療法人知真會 理事長
‧患者資料：罹患舌癌的60歲女性
‧治療經緯：醫院確診為第三期，害怕接受治療後外表有所變化而就醫。
治療實例4 因罹患大腸癌而出現的嚴重腰痛，接受治療後隨即消失。
大島佳宣先生 醫療法人知真會 理事長
‧患者資料：罹患大腸癌的54歲男性
‧治療經緯：確診為第三期後，醫院建議進行安寧治療。但為了活下去選擇轉院。
治療實例5 罹患肺癌第四期的患者恢復狀況良好，甚至可以參加運動會。
大島佳宣先生 醫療法人知真會 理事長
‧患者資料：罹患肺癌的41歲男性
‧治療經緯：確診為第四期後有進行化療，但卻發現癌細胞轉移，為
藉助基因治療而就醫。
治療實例6 胃癌第四期的患者降期後即將動手術
萬 憲彰先生 醫療法人醫新會‧萬診所 院長
‧患者資料：罹患胃癌的57歲男性
‧治療經緯：朋友介紹就醫。
治療實例7 原本被宣告只剩3個月壽命的膽囊癌患者，過了一年多還是精神百倍。
萬 憲彰先生 醫療法人醫新會‧萬診所 院長
‧患者資料：罹患膽囊癌的74歲女性
‧治療經緯：
Column 5 若想選擇自己認可的治療，必須留意隨時更新的癌症資訊。
第7章
基因治療實況2【患者心聲】
經驗談 患者證言1 罹患末期子宮癌，但短短半年便有所改善。
患者資料：罹患子宮癌的40歲女性
治療經緯：朋友介紹就醫。
經驗談 患者證言2 雖然癌細胞從大腸轉移到肝‧肺臟，但可以維持生活品質超過4年以上。
患者資料：罹患大腸癌的69歲男性
‧治療經緯：朋友介紹就醫。
序／導讀
審定序
期盼基因治療成為癌症標準治療的那天到來
王正旭 基隆長庚醫院血液腫瘤科主治醫師/癌症希望基金會董事長
真的很期盼基因治療成為癌症標準治療方式的日子趕快到來。在目前，誠如本書作者石田幸弘君所言，要讓基因治療成為好的治療，最重要的是「機運」。
日本罹癌民眾在取得最新抗癌知識信息方面真是有福氣，因為不斷有即時的專書出版，讓大家可以跨過醫療專業的門檻，掌握到癌症治療的新進展。很高興臺灣民眾也能分享到這份福氣，因為我們有用心的翻譯者和出版社，讓這本書迅速地在臺灣付梓上線。
本書在第1章和第2章以淺顯易懂圖文並茂的方式，介紹了癌症與基因的關係以及基因治療的基礎知識，接著第3章和第4章，說明了尖端抗癌醫療的選項，同時指出臨床運用的可能性和優缺點，也釐清多個常見的問題點。第5章則羅列現有基因治療的藥物製劑，最後第6和第7章，再分別從醫師端和患者端陳述目前日本基因治療的需求與實況。這些內容可以提供給讀者明白癌症治療的前景，相信對從事癌症診療服務的團隊也會很有幫助。
其實台灣和日本在癌症診療有很多環節非常相似，包括因生活習慣相關引起的癌症類別，以及全民健康醫療保險給付制度等。但在日本，除了藉著部分負擔的設計，讓罹癌民眾得以及早使用抗癌新藥外，對於類似需完全自費的基因治療，也採取比較開放的做法。
作者石田君透過採訪把醫療實例提供大家參考，他也特別指出兩個重點，即是絕對不能跟確診自己罹患癌症的醫院斷絕聯絡，以及對即將接受基因治療的醫療機關要有徹底的了解。臺灣的罹癌民眾，基於主管機關一貫嚴謹的把關態度之下，在面臨這些治療選擇時，更需要遵守這兩點忠告。
最後，再次感謝原水出版社的邀請，讓我有機會先睹為快，也希望本書的出版讓民眾對癌症基因治療有更全面的認識。
推薦序
基因治療的進步，帶來癌症治療新方向
林建廷 沛爾生醫技術長／前台灣大學台成幹細胞治療中心主治醫師
林成龍 沛爾生醫創辦人/英國Imperial College醫學院講座教授/英國皇家外科學院院士
癌症的治療多為複合性治療，除了傳統的手術、放射線治療和化學治療，近20年來幾項新穎的治療也已臻成熟，包括小分子標靶藥物、單株抗體標靶藥物、雙特異性抗體(bispecific T cell engager)、抗體藥物複合體(antibody drug conjugates)、免疫檢查點抑制劑(checkpoint inhibitors)等；最新的發展則包括基因治療，例如嵌合抗原受體T細胞(chimeric antigen receptor T cell)、融瘤病毒(oncolytic virus)、其他基因治療藥物等。基因治療的進步，的確帶來癌症治療的新方向，而基因治療的能力，某一程度也反映了一個國家整體的科技實力。本書是城邦集團原水文化出版社翻譯自日文對基因治療的介紹；日本在這方面已進展多年，也取得相當的成績，他們的努力確實值得借鏡。
以我們自己十多年的經驗看來，近年來新醫療技術加速發展，已使免疫治療、基因治療、細胞治療之間的分野不再像過去那麼清楚，彼此之間是有一定程度重疊的。本書的作者雖非醫師，但藉由深度專訪從事基因治療或免疫、細胞治療的日本醫師所整理而成的資訊，確實相當符合現況，而且翻譯貼切易懂，值得專業人士，甚或非專業人士細讀。需提醒的是，本書的第六章及第七章描述日本醫師與病患對治療過程與結果的討論，提供台灣讀者相當程度的「實場感」，然而台灣和日本的醫療背景、文化、保險給付不盡相同，少數的個案也未必能代表全貌，因此日本病患的就醫過程僅能參考；台灣的讀者或病患若真有這方面的需求，仍需要與有經驗的醫師討論，訂定最適合的個人化療法，方不至於掛一漏萬。
作者序
好的治療，最重要的是「機運」
石田幸弘
不知道各位讀者對基因治療的看法如何？大部分人可能都只有「該不會是操控基因讓身體出現什麼變化吧？」或「不知其效果如何的替代療法之一」等等的認識，覺得跟自己八竿子打不著吧！
我原本對基因治療的印象，也跟各位一樣。
之所以會改變想法，是透過某位編輯的介紹，讓我認識了基因治療的專家。因為並非一般醫療人士而是研究者，所以他不僅從基因治療藥物的癌症療效這個角度來看，甚至還從醫療業界裡基因治療的定位來進行解說。
這帶給我相當大的衝擊。
全世界已經出現幾款獲得許可的基因治療藥物。日本也有藥商提出了首件基因治療藥物的申請，不久的將來就可以看到其上市。在歐美各國，基因治療跟手術、化療一樣，都是治療癌症的選項之一。隨著種種基因治療的技術出現，各位就能發現原本認為跟自己「毫無瓜葛」的基因治療，原來離自己這麼近。
‧也要做好不會出現任何治療效果的心理準備
基因治療是相當進步的癌症治療方式，完全不將其當成選項就太可惜了。不過，要做好「跟其他的療法一樣，基因治療也有可能無效」的心理準備。
本書要介紹的癌症基因治療，是將正常基因植入體內，喚回身體原有的功能的治療法，取代讓人生病的壞基因的正常基因，若無法將之植入體內，就無法發揮其治療效果。
進行檢討時，這點也必須徹底檢討。不過，就我採訪的心得，約有6～7成的效果。這個數字比起其它治療法絲毫不遜色。
‧好的治療，最重要的是「機運」
會購買本書的讀者，可能大多是癌症患者的家人或本人。不然就是正在努力尋找能對抗癌症方式，想跟它一戰的人吧！擁有如此強烈意志的人選擇基因治療時，也有以下兩點要留意。
第一，絕對不能跟確診自己罹患癌症的醫院斷絕聯絡。因為檢查、療程等相關資料，都在醫院手上。因改為基因治療決定轉院後，就很難取得這些資料。配合主治醫生診療與醫院療程，再輔以基因治療，才是最基本的。
另一個重點則是對即將接受基因治療的醫療機關要有徹底的了解。得已進行基因的醫療機關並不多，在為數不多的選項中，一樣有合跟不合的地方。
只不過，經常會發生在確診後，急著想治好。沒有多加思考，就衝去碰巧看到的醫療機關就診，因為沒有時間就想趕快進入療程的情況。
「罹癌」可說是人生一大要事，能不能接受良好治療。在我這次的採訪經驗中，我認為「機運」是很重要的。希望這本書能讓大家能在自家附近找好優良的醫療機關。
