痛風防治Ｘ診斷Ｘ治療專書，
全面剖析痛風誘因及治療法。
【本書特色】
◎一單元一跨頁，從防治、診斷、治療到發病緊急處理程序分章解析，對症導航。
◎大量插圖＋表格，將艱深的醫療術語化作簡易圖示，無醫學背景也能輕鬆理解病因。
◎簡易症狀與尿酸值確認表，自行評估痛風的發病危險度。
◎附錄全彩降尿酸食療事典，自我調控3餐的熱量及營養成分。
◎簡單明瞭的緊急處理法＋全彩﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽﷽圖示說明。
◎３大高尿酸血症類型誘因解析，鎖定病徵，對症治療：
．合成過多型——使用抑制合成藥物，抑制肝臟內相關酵素的活動，避免嘌呤轉變為尿酸。
．排泄不足型——使用促進排泄藥物，避免尿酸再被吸收，增加尿酸的排泄量，藉此降低體內尿酸值。
．混合型——使用抑制合成藥或促進排泄藥其中一種藥物，改善致病原因後，有可能會轉變為上述兩種類型之一。
◎收錄尿酸食療事典，以數據掌控尿酸值：
．量身制定熱量攝取標準量，以１月減重２公斤為目標。
．節酒不戒酒，擇食不挑食，制定每月休肝日。
．減少嘌呤攝取量，一日上限400㎎。
◎建立正確運動概念，以減少尿酸含量為目標：
．有氧運動＞劇烈運動：肌肉陷入缺氧狀態，反而會自行製造嘌呤，導致尿酸值上升。
．健走＞慢跑：健走的運動強度適中，能消除肥胖、降低體內尿酸值；慢跑反而會對足部和腰部造成負擔。
◎併發症警示，剖析治療優先順位：
．尿酸結石：尿酸結石會對腎臟造成傷害，需隨時留意尿酸值的變化幅度。
．血壓上升：當高尿酸血症患者併發高血壓時，應優先控制體內血壓。
．高中性脂肪血症：脂質異常症及糖尿病容易招致動脈硬化及心肌梗塞，應優先治療。
．動脈硬化：動脈硬化會導致心臟及腦部受傷，誘發致命疾病的危險度也會大幅攀升，須考慮服藥治療。
◎藥療成效、副作用剖析：
．服用促進尿酸排泄藥會使尿液呈弱酸性，須預防泌尿道結石。
．服用尿液鹼化藥物降低尿液的酸度，須留意高鉀血症及尿液過度鹼化。
監修
日高雄二
赤坂中央診所院長，醫學博士。1978年畢業於東京大學醫學系，1980年進入東京大學醫學系附屬醫院物療內科任職，1985年擔任美果密西根大學醫學系內科postdoctoral fellow，1988年轉任同內科的assistant professor，1990年擔任帝京大學醫學系附屬市原醫院第3內科助理教授，2003年擔任龜田綜合醫院風濕膠原病內科部長，自2008年起擔任東京女子醫大膠原病風濕中心兼任講師至今。專門領域為痛風、類風濕性關節炎及膠原病，為風濕財團登錄專門醫師，也是日本風濕學會及日本痛風、核酸代謝學會等學會的會員。著有《痛風食療事典：痛立消、不復發！》（方舟文化出版）等書。
料理、食譜製作
検見崎聡美
為營養管理師及料理研究家，畢業於赤堀營養專門學校，曾任料理研究家助手，現已獨立。在雜誌及書籍發表初學者也能輕鬆製作的美味家常菜及便當、甜點食譜，營養及品味兼具的料理大受好評。單獨執筆及共著作品有《看圖就能下廚， 基本の料理》（台灣廣廈有聲圖書出版）、《だし麹のおかず》（主婦與生活社出版）、《糖質制限の健康おつまみ》（東洋經濟新報社出版）等多數。
．痛徹心扉！！痛風在不知不覺中突然發作
．痛風的成因是高尿酸血症，置之不理恐引發重大疾病
．透過飲食及運動改善肥胖，減少尿酸含量
1診斷 特別留意尿酸值與症狀
．透過血液檢查確認痛風的危險度
因血液中的尿酸含量過高而引起痛風
光是尿酸含量過高並不會顯現症狀
填入血液檢查的結果數值
．尿酸值基準為7.0，超過者須治療
尿酸值超出7.0後，尿酸容易形成結晶
女性體內尿酸值的上升幅度較不明顯
確認自己是否患有高尿酸血症！
．飲食生活紊亂的肥胖男性特別危險
生活中存有許多會造成尿酸值攀升的危險因子
確認自己的尿酸值是否容易上升！
確認自己的生活習慣是否容易引起痛風！
．足部大拇指根部或許會出現前兆
容易沉積尿酸的部位具有共同特徵
．劇痛突然襲來，2、3日後消退
痛風初期1年約發作2～3次
．Column包括高風險群的患者人數約達600萬人
2飲食 掌握訣竅後就不必忌諱飲食種類
．飲食療法的目的為改善肥胖程度
飲食療法是不可或缺的基本治療法
瞭解最符合自己體型的體重
．瞭解最適合自己的熱量攝取量
先從「避免過量飲食」開始做起
別想短時間暴瘦，將目標訂為1個月減2㎏
．盡量減少從飲食中攝取的嘌呤量
體內製造的嘌呤量多於從食品中攝取到的嘌呤量
限制雖不如以往嚴謹，但仍須避免攝取過量
．喝零熱量的飲品積極補充水分
能讓血液中的尿酸值降低、排尿量增加
1天從食品及飲品中攝取3ℓ的水分
．酒精❶成功的祕訣是節酒而非戒酒
貿然戒酒恐受挫，應從減少飲酒量開始
．酒精❷遵守適當飲酒量，訂定休肝日
為了保護肝臟及身體健康，一定要制定休肝日
．攝取蔬菜及海藻來鹼化尿液
偏酸的尿液容易形成泌尿道結石
理想的尿液pH值為6.2～6.8
．不吃早餐和吃宵夜都NG！維持規律飲食時間
改善飲食習慣有助於減肥
吃宵夜隔天可能不吃早餐，也會直接影響脂肪囤積
．務必細嚼慢嚥，避免狼吞虎嚥
狼吞虎嚥是暴飲暴食的元凶。慢慢吃能避免飲食過量
放慢吃飯速度，尿酸值也不易上升
．目標鹽分攝取量為單日8g以下
為避免併發高血壓，應實施減鹽對策
目標為單日8g以下、高血壓患者為6g以下
．從選法及吃法來掌控外食
常吃外食容易擾亂飲食療法
從選法及吃法來調整熱量、鹽量及營養成分
Column保健食品究竟有沒有效？
．3菜單 在菜單設計方面也有訣竅
．理想的餐點組合為主菜、配菜及湯類
．調整飲食內容，靠3餐達成攝取目標
．選擇清爽又健康的下酒菜
能有效改善痛風的建議食譜
主菜
．烤鮭魚南蠻漬
．杏鮑菇青椒肉絲／番茄豆腐
．泥煮蛤蜊豆腐／鮪魚番薯韭菜什錦炒蛋
．中式佐料燉鱈魚／蒸芹菜豬肉捲
配菜
．芝麻拌番茄四季豆／青花菜花椰菜沙拉
．日式白醬拌菠菜香菇／蕪菁蘑菇芥末粒沙拉
．中式冬粉沙拉／山葵醋拌山藥泥葡萄柚／鹽炒青江菜及蘘荷／黃芥末拌青椒、蒟蒻及芹菜
．醃泡高麗菜及鴻喜菇／泥拌蘆筍及紅甜椒／梅肉拌茼蒿及金針菇
湯類
．沢煮風湯品
．蘆筍小番茄味噌湯／中式茼蒿榨菜湯
．豆漿海苔辛辣湯／麻芛洋蔥咖哩湯
．萵苣蘑菇湯／海帶絲、蘘荷及細切馬鈴薯清湯
下酒菜
．番茄燉四季豆蘑菇／柴魚蒟蒻／烤茄子沾醬沙拉／涼拌海帶絲、牛蒡及紅蘿蔔
．醃泡羊栖菜／梅漬冬粉／辛香料燉海帶芽
．能有效改善痛風及高尿酸血症的食材事典
．作為主食的食材（穀類）
．作為主菜的食材（肉類、魚貝類、豆、豆製品、乳製品、蛋）
．作為配菜的食材（蔬菜類、水果類、蕈菇類、海藻類）
．油脂類、調味料（油脂類、調味料）
．4運動與壓力 做輕鬆的運動轉換心情
．肥胖者光靠瘦身就能減少體內尿酸含量
肥胖會使身體運作型態出現變化，體內易形成尿酸
體質和生活習慣各帶來一半的影響
．劇烈運動反而會導致尿酸值上升
肌肉陷入缺氧狀態，身體自行製造嘌呤
選擇適合自己身體狀態的運動才能持之以恆
．有氧運動能降低尿酸值、剷除脂肪
只要運動中能保持規律呼吸，尿酸值就不會上升
能持續15分鐘以上的運動強度最有效果
．養成運動習慣，持續運動數個月
過了2～3個月後才會感受到運動的成效
．以「不勉強自己、心情開朗」為原則
每個人的體力都不同，應調整至適合自己的運動強度
確認現在的運動強度是否適合自己
．身體不堪負荷時請好好休息
累積多項負面條件容易造成痛風發作
．運動前一定要先諮詢醫生
事先諮詢醫生，避免運動後病況惡化
．運動範例 採取有效的健走方式
「無論何時何地都能健走」。散步和通勤中都能運動
採取正確的健走姿勢
．壓力是體內尿酸增加的原因之一
過大的壓力恐怕會成為痛風的導火線
想辦法調適心情，以免累積過多壓力
．擁有自己的時間，適度休息
做自己喜歡的事能舒緩身心緊張
．維持規律的日常生活
日常生活應保有一定的規律
．Column夜貓子生活會對健康造成負面影響
．5基礎知識 痛風的可怕之處在於不僅會引起劇痛
．不理會高尿酸血症恐引起痛風
痛風發作是高尿酸血症惡化的警訊之一
高尿酸血症有機會痊癒
．尿酸於體內合成、排泄，維持一定含量
尿酸為嘌呤的代謝產物，大多由體內自行合成
當體內的尿酸含量過多，尿酸值就會超出標準
．高尿酸血症可分為3種類型
有很多日本人屬於腎臟尿酸排泄力低的體質
．累積過量的尿酸會在體內形成結晶
當尿酸值超過7.0就會開始結晶化
尿酸結晶特別容易沉澱在大拇指根部的關節
．實際上有9成患者的發病原因不明
只有10%的患者找得出確切的發病成因
．近年來30多歲發作的病例大增
痛風於30多歲初次發作的患者最多
有20%以上的成年男性患有高尿酸血症
．檢查❶從血液調查高尿酸血症及併發症
接受3項重點檢查，藉此決定治療方針
擇日再度檢查，取平均值判斷病情
確認血液檢查的結果有無偏離正常值
．檢查❷從尿液調查尿酸及泌尿道結石
60分鐘法能判別疾病類型，確認有無泌尿道結石
確認尿液檢查的結果有無偏離正常值
．檢查❸從問診及檢查判定痛風是否會發作
先透過問診確認有無痛風後再進入檢查流程
．痛風發作時必須先冷卻患部
緊急處理只能撐得了一時，還是得盡早就醫
．發作後放著不管將演變成慢性痛風
就算疼痛已經緩和，也還不能放鬆警戒
總有一天痛風會頻繁發作，還有可能生成痛風結節
．併發症❶尿酸結石會對腎臟造成傷害
容易形成泌尿道結石，應靠藥物及飲食預防
控制尿酸值並保護泌尿道，避免腎臟受損
．併發症❷腎臟受傷造成體內血壓上升
尿酸囤積在體內，導致腎功能下降，引起高血壓
減少體內尿酸含量、改善肥胖身材，幫助血壓下降
來量血壓吧！
確認自己是否有高血壓！
相關疾病
．糖尿病跟脂質異常症的危險因子相同
肥胖會使血中脂質增多、血糖值升高
有許多人併發脂質異常症後，體內的中性脂肪會增加
你屬於哪種類型的肥胖呢？
相關疾病
．動脈硬化會導致心臟及腦部受傷
生活習慣病及代謝症候群都會加快動脈硬化的速度
不理會動脈硬化恐怕會招致攸關性命的疾病
．容易跟痛風混淆的疾病
初次發作時大多數人都想不到自己患了痛風
只要至醫療機構就診就能掌握正確病情
能確認是否為痛風發作的區分重點
．Column白色的鳥糞就是尿酸的結晶
．6藥物 跟醫生同心協力長期抗戰
．等症狀消失後再來治療高尿酸血症
治療目的為預防併發症及重大疾病
先撫平痛風發作時引起的疼痛，再來從根本解決問題
．痛風發作時應遵照醫生指示服用藥物
若於痛風發作時降低尿酸值恐導致症狀惡化
．前兆期跟劇痛時適合的藥物各有不同
前兆期服用秋水仙素，抑制白血球的活動
發作時服用消炎止痛藥及類固醇藥物
．應先改善生活習慣後才使用藥物
必須謹慎斟酌開始服藥的時間點
．按照所屬類型選擇合適的降尿酸藥物
常用的藥物有兩類，合成過多型患者用抑制合成藥物
排泄不足型患者用促進排泄藥物。應提防泌尿道結石
．小心藥效過強或出現副作用
大部分的副作用都很輕微，少數患者會出現嚴重副作用
有些患者在服藥初期會引發痛風
．服藥使尿液呈弱酸性，預防泌尿道結石
正在服用促進尿酸排泄藥的患者容易生成泌尿道結石
尿液pH值不到6的患者應使用尿液鹼化藥物
．治療過程需要一段時間，逐步改善病情
「痛風症狀消失」並不等於「療程結束」
