因死而生
 
作者: 謝宛婷醫師 
系列: vision
書城編號: 1527548

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出版社: 寶瓶
出版日期: 2019/03/09
頁數: 320
重量: 436 grams
ISBN: 9789864061518

商品簡介


《因死而生:一位安寧緩和照護醫師的善終思索》


善終沒有SOP,沒有公式,也不是只有選擇「放手」或「不放手」那般簡單。
而是在每一個困難的決定之前,去傾聽、同理、尊重,並深入陪伴病人及其家屬的同在歷程,
以及病人離世後,去陪伴傷痛的家屬,讓他們重新面對生命中的愛與連結,並且從中轉化蛻變。

一部以動人的真實故事,深刻探討善終的生命之書。

最盪氣迴腸、最令人眩然欲泣的醫療現場第一手報導。

善終不是最艱難的,
最艱難的是同理與陪伴病人及家屬那擺盪、紛亂、擔心後悔又疼痛的心緒。
一位陪你一起痛、一起哭、一起為所愛的人下最後決定的醫師。

●謝宛婷醫師為衛福部「推廣病人自主權利法計畫」專家顧問與核心講師
●榮獲奇美醫學中心「傑出教師與跨職類教學特殊貢獻」終身獎
●特別企劃:54個安心錦囊,讓病人及家屬在生命的最後一段路,充滿勇氣,不惶恐、不痛苦。

當病人及家屬面對生命終點,他們的煎熬與困境:
#「醫師,我的家人雖然最後選擇不急救,但你一定要『救到最後一刻』。」
#末期病人渴望在家過世,但家屬卻因害怕而逃避……
#病人:「醫師,我不想用嗎啡止痛,這會上癮吧?!」
#病人苦苦哀求:「醫師,打一針讓我走了吧!」
#病人家屬:「醫師,你絕對不能告訴他病情!」

善終不只是提供身心靈的舒適照護,更不僅是撤除維生醫療設備,
而是在每一個困難的決定之前,去傾聽、同理、尊重,並深入陪伴病人及其家屬的同在歷程,
以及病人離世後,去陪伴傷痛的家屬,讓他們重新面對生命中的愛與連結,並且從中轉化蛻變。

善終沒有SOP,沒有公式,也不是只有選擇「放手」或「不放手」那般簡單。
奇美醫學中心安寧緩和醫療病房的謝宛婷醫師,讓我們看到善終過程的擺盪與揪心,以及每一個決策的艱難與掙扎。

那些不忍自己離世而讓家人心碎的愛與拉扯,那些盤根錯結、撕心裂肺的家族糾葛,那些一心以尋死作為解脫的孤獨靈魂,都在謝醫師專業又溫柔,如同大海般包容的梳理及接納中,有了往前走的力量。

她以無比的勇氣徹底地實踐「幽谷伴行」的真諦,她堅定地接下醫病關係交付到她手裡的重量,她更堅毅地扛負起與病人共同分擔做決定的責任。

她教會我們死亡永遠都不是最壞的,以及如何因為死亡而更加活出生命的精采。她說傷痛的母親叫做愛,她把無懼而真誠的心意留在每一個她所照護的家庭內,讓我們看見,風雨過後,終有彩虹。

★本書特色:

◎謝宛婷醫師:「沒有經歷過困難決定的人,不應該殘忍地去批判他人的選擇,這是我在一次次死亡歷程的幽谷伴行中,用病人、家屬,以及我自己一窪窪的淚水所映照出來的謙卑體悟。
有關於生命的抉擇,不是只有『放手』與『不放手』那麼簡單。我從一個不忍看見苦楚而和別人談『放手』的醫師,到現在,我還是一個不忍看見病人苦楚的醫師,但我覺得一起和病家經歷「放手前」的痛與慟,遠比看到『放手』的結局更珍貴。那一段『難以放手』的擺盪掙扎,閃耀著生命中最動人的牽腸掛肚。

◎謝醫師:「只有更多的愛是答案,更多無堅不摧的陪伴是良藥。」這是安寧照護的最大意義。

◎趙可式(台灣安寧緩和療護推手、國立成功大學醫學院名譽教授);陳冠廷(奇美醫學中心前奇恩病房主任、麻醉部兼任主治醫師);吳妮民(家庭醫學專科醫師、作家)撰推薦序

◎朱為民(老年醫學、安寧緩和專科醫師,TEDxTaipei講者);余尚儒(好家宅共生文化教育基金會董事長);孫效智(台大哲學系教授暨台大生命教育中心主任);許禮安(台灣安寧照顧協會理事、高雄市張華文化藝術基金會執行長);黃勝堅(台北市立聯合醫院總院長);楊玉欣(病人自主研究中心執行長、立法院榮譽顧問);蔡兆勳(台灣安寧緩和醫學學會理事長、台大醫院家庭醫學部主任)動容推薦(依姓氏筆劃順序排列)

◎趙可式(台灣安寧緩和療護推手、國立成功大學醫學院名譽教授):「近年來因為生死學及安寧療護的議題正夯,有許多出版社翻譯相關的英、美或日本作家的書籍,不同文化的交流與學習固然很好,但像謝醫師這樣知識與經驗俱豐的台灣本土著作,仍然是能讓民眾立即舉一反三,活用到自己生活之中的首選。例如有許多病人/家屬希望能找到一家真正落實高品質照顧的安寧療護機構,但不知如何評估,而怎樣才是不喊口號的五全照顧:全人、全家、全程、全隊、全社區、的典範呢?千百種不同情境及面貌的病人/家屬需要,醫療團隊要如何回應與答覆呢?當病人產生「失志症候群」而要求安樂死時,如何因應?當病人與至親家屬願望背道而馳時,能從醫療獲得怎樣的幫助?當病人無法由口進食,需要插鼻胃管灌食嗎?做醫療的抉擇好難,但醫療人員能協助我們做一個無憾無悔的抉擇嗎?這麼多具體的疑問都可以在本書中找到答案!」

◎陳冠廷(奇美醫學中心前奇恩病房主任、麻醉部兼任主治醫師):「要「善終」不是那麼簡單,需要自己、家人平時就開始準備,更重要的,要有好的「嚮導」。爬艱難的高山要有嚮導,往死亡艱辛的道路,當然更需要。書中的一些故事,有些我們曾一起走過,有一些已經模糊不清。很感謝宛婷把過去無數滑落的生命用精采、易懂的文字真實留下記錄。這本書適合社會大眾,也適合醫療專業人員來閱讀,因為在專業的教科書裡,無法如此真實的呈現。」

◎吳妮民(家庭醫學專科醫師、作家):「人生很難恆常安樂,世上彳亍數十年,大凡是人都能體認到,生命本身往往是不盡圓滿的。但正是這不圓滿,更顯得在旅途最末一程裡,慎重以對死亡的重要,好好死,就是好好生的終極表現。尊嚴,安心,舒適,無憾,是善待自己的方式,同時,也是讓在世者能繼續前進的美好動力。多年臨終伴行,宛婷已由我當年認識的實習醫師,長成了一股靜定溫柔的巨大力量,我從病人、病家回饋於她的言談及舉動裡,感受到那愛與善的循環。」

作者介紹

謝宛婷 醫師

奇美醫學中心奇恩病房(緩和醫療病房)主任。曾獲頒院內傑出教師與跨職類教學特殊貢獻的終身獎。
一九八三年生,臺南人,因為渴望工作不要一成不變而選擇踏入醫療,從此對那屬於同一個疾患章節的百樣病貌入迷。
本身是安寧緩和醫療、家庭醫學與老年醫學的專科醫師,長年推動緩和醫療教育與社會宣導。
工作場域從病房到民宅,治療意圖從病徵到人心,對文學、哲學、法學、社會學、心理學和行為經濟學充滿興趣,目前就讀成大法律研究所,正力行成為法律和生命科學之間的轉譯者。近年擔任衛生福利部推廣「病人自主權利法」計畫的專家顧問以及核心講師,協助推動該法案,也是安寧緩和醫學學會專科醫師培訓課程的講師與醫療法規因應工作小組的委員。
以演說、影視、各式文章寫作以及社會參與,傳遞醫療自主、醫病溝通、關懷倫理、生死哲學的理念與醫療實務經驗,本人與其服務的團隊多次受公視節目以及《康健》、《天下》、《財訊》等多家媒體雜誌採訪。學術研究以預立醫療決定、行為能力與心智能力、醫療自主權為主。論文散見國內外醫療與法律相關雜誌,也多次在國際性學術會議上發表。
臉書:謝宛婷https://www.facebook.com/yaoerh

目錄

因死而生:一位安寧緩和照護醫師的善終思索-目錄導覽說明


011【推薦序一】他們:永遠都不讓你,走投無路!/趙可式
014【推薦序二】生命緩緩飄落,在紙上化成了翩翩美麗文章/陳冠廷
020【推薦序三】好好死,好好生/吳妮民
025【自序】乘一葉扁舟,渡生命長河

Chapter1在「放手」中緊緊地牽住手,在「不放手」中,靜靜地醞釀道別
034永遠都不讓你,走投無路
046能不能,多呼吸一刻?
057解除醫病關係的掙扎
070放手不是是非題
078被迫放棄
089愛,從來都不是一個人的事
099一隻河豚所掀起的駭浪

Chapter2醫療可能窮途,但安寧照護不會有末路
110臨終的燒炭計畫
119黎明前是那麼長的暗夜
132同歸
144走吧,我們去謝醫師的門診吧
153離苦得樂
165鐵達尼號

Chapter3 死亡當前,也要活出自己的樣貌
176閻羅天子
188留下來,是為了戰鬥,而不是死亡
201爸爸眼睛還會在
213情報員的迫害
223清溪遊子的西裝
233安寧大使
243生命的即時華──這個夏季開端的約定

Chapter4最隆重的愛,是為你鋪好一條回家的路
254回家,好難
265穿著壽衣的奶奶
275水姑娘一號和水姑娘二號
285還好,你告訴了爸爸實話
297黃鵠一遠別
310落雨暝

序/導讀 《因死而生》

【推薦序一】他們:永遠都不讓你,走投無路!
◎趙可式(台灣安寧緩和療護推手、國立成功大學醫學院名譽教授)

「善終」的觀念在中華文化中已經有兩千多年的歷史了!莊子大宗師:「夫大塊載我以形,勞我以生,佚我以老,息我以死。故善吾生者,乃所以善吾死也。」輔仁大學宗教學系鄭志明教授於二○○四年七月發表在道文化講座的「莊子大宗師篇對安寧療護的啟示」中有云:依莊子思想應以「心性照顧」、或「人性照顧」來替代。莊子是以身心的大自由與大自在來確立與天地一體的生存之道。但是,身為當代的人們,莊子大宗師篇「知天」與「知人」的終極關懷是很深奧的哲理,真的可以在臨床醫療中落實嗎?

如果你現在自己或親愛的家人正患有嚴重的疾病,時刻籠罩在擔憂與懼怕中,你擔心未來若疾病惡化怎麼辦?該到哪裡去尋求理想的醫療照護?台灣真的有「心性照顧」、或「人性照顧」的醫療團隊嗎?若病況已達生命極限,有地方,有人可以幫忙「善終」嗎?

以上問題的答案就在此書之中!這本書,不是小說,也不是電影情節,是一個個血淚交織的寫實生命故事。不過,作者謝宛婷醫師在深夜嘔心瀝血地在電腦前敲出感人肺腑之活生生劇本時,她並不是要煽動讀者的情緒,而是細膩闡述在累積了眾多臨床經驗之後的「大願」:
一願:每位絕望的病人,都能認知並尋得「當醫療得放手,安寧療護卻是沒有極限,永遠能換個方式繼續」而獲善終!

二願:每位捨不得、放不下的病人家屬都因高品質的安寧療護,而領悟「放手不是一個斷點,它是接納哀傷的安息之地,也是繼起生命的孕育之處。」如此方能善別!

三願:每位苦難中的病人及家屬,都能像本書故事中的安寧大使小惠一樣,即使活到最後一分鐘,仍能善生!謝醫師「時時想起這個女孩,時間走過,哀傷漸褪,剩下的都是和她一樣光明的美好。而我謹記著她的教導──『即使知道了,又何必天天去想,既然遲早要面對的,何必把現在所僅存的快樂時光一起陪葬?』」

四願:高品質的安寧療護必須有一個良善的醫療團隊,因為:「安寧療護總是不乏這麼難的路,這麼刺人的故事,這麼挑戰的心緒,然而不逃避地走過,並且願意相聚在一塊兒療傷,然後迎向下一段故事,我覺得是這世間最美的勇氣之一哪。」沒有好的團隊,如何能答覆每一位病人與每一個家庭複雜的身心靈需要?

五願:當台灣「病人自主權利法」已經生效、運作之際,臨床上難解的案例,往往不是一套法律條文就能解決!謝醫師說得好:「安寧療護所守護的自主,不只是『你說的什麼』,而是『你實踐的是什麼』,甚至安寧療護者常是『當重要他人出現相左意見時,不管你是妥協,還是堅持,仍全力協助捍衛,不退縮」的那個人,而這件事,需要一輩子的學習與體會!』」攸關生命的大事,若無「一輩子的學習」,就會犧牲掉我們所服務的病人了!

六願:從〈留下來,是為了戰鬥,而不是死亡〉故事中,謝醫師闡明了「生死兩無憾的真諦──豈止病人與家人要無憾,醫生(醫療團隊)也需要無憾」。這個願望就是「視病如親」的真諦了!

作者謝宛婷醫師,奇美醫院奇恩病房(安寧緩和醫療病房)主任,你看到她時會非常驚訝,這麼年輕、美麗的女醫師,怎會有如此深沉的經驗與智慧?才三十出頭的小小年紀,因為渴望工作不要一成不變而選擇踏入醫療,從此對那屬於同一個疾患章節的百樣病貌入迷。她從國立成功大學醫學系的高材生畢業後,身兼安寧緩和醫療、家庭醫學與老年醫學的專科醫師,長年推動緩和醫療教育之外,還同時在成大研究所深造,且對文學、哲學、法學、社會學、心理學和行為經濟學充滿興趣,目前正力行成為法律和生命科學之間的轉譯者。所以她是一位科學與人文具備,秀外慧中,德業兼修的才女!在每一個生動描繪人身、人心、人性的真實案例之後,所加上「最後一哩路的安心錦囊」,更是畫龍點睛,直指問題核心,使讀者在為故事感動之餘,更獲得了攸關生命的寶貴知識。這樣一本書,你若不細細品讀,一定後悔、遺憾!

近年來因為生死學及安寧療護的議題正夯,有許多出版社翻譯相關的英、美或日本作家的書籍,不同文化的交流與學習固然很好,但像謝醫師這樣知識與經驗俱豐的台灣本土著作,仍然是能讓民眾立即舉一反三,活用到自己生活之中的首選。例如有許多病人/家屬希望能找到一家真正落實高品質照顧的安寧療護機構,但不知如何評估,而怎樣才是不喊口號的五全照顧:全人、全家、全程、全隊、全社區、的典範呢?千百種不同情境及面貌的病人/家屬需要,醫療團隊要如何回應與答覆呢?當病人產生「失志症候群」而要求安樂死時,如何因應?當病人與至親家屬願望背道而馳時,能從醫療獲得怎樣的幫助?當病人無法由口進食,需要插鼻胃管灌食嗎?做醫療的抉擇好難,但醫療人員能協助我們做一個無憾無悔的抉擇嗎?這麼多具體的疑問都可以在本書中找到答案!因為每一個實例中皆有水姑娘一號(謝醫師)和水姑娘二號(淑娟居家護理師),她們作為代表性的醫療團隊是如何細膩、溫暖、共情同感地,照顧正在受苦的病人及家屬!

受到生命威脅並深受多重苦難的病人/家屬,常覺「苦海無邊,回頭不是岸」般走投無路。但本書作者用實例告訴讀者,一位德術兼備的好醫師,加上一個知能與愛心俱足的醫療團隊,他們:永遠都不讓你,走投無路!

【推薦序二】生命緩緩飄落,在紙上化成了翩翩美麗文章
◎陳冠廷醫師(奇美醫學中心前奇恩病房主任、奇美醫學中心麻醉部兼任主治醫師、大安婦幼醫院麻醉科主治醫師、和寂民宿負責人)

一月中,宛婷把她寫書的訊息LINE給我,要我一定要答應為她寫一段推薦序。夜裡聽聞這個訊息,睡意全消,喜悅、驕傲、恐懼的複雜心情交錯。我年輕的美女醫師徒弟又攻下了另一個山頭。不到三十五歲,她當上了醫學中心安寧病房主任、背著安寧的書包進入成功大學法律研究所苦讀、成為國內「病人自主權利法」重要的幕僚與講師,六年多的安寧病房點滴血淚又將化成翩翩美麗文章。我恐懼的是幾年前病房交棒、離開任職十七年的醫學中心以後,早已把自己的文筆遠拋,多年不再寫一篇超過千字的文章。筆已鏽,擔心陋文減損了美麗女弟子第一本新書的風采,擔心沒沒無聞、半退役的中年白髮醫生寫的推薦毫無推力可言,猶如就要陪上台授獎的女兒,阿爸找不到相稱的行頭,無法一起出席。

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