「不卡住」的日常，可以有方法！

是否覺得以下這些情境很熟悉？
＊鬧鐘響了要上學，起床看到喜歡的書卻看到忘我。
＊上學最喜歡的衣服又髒又皺，也沒有其他替代衣服，只能穿著睡衣。
＊前一晚書包沒整理，出門前才發現作業沒帶到，開始抓狂、到處找作業。

別擔心，跟著本書3種執行功能技巧╳4種教學方法╳8種常見問題配套方案，幫助你的孩子靈活面對生活大小事！

自閉特質的孩子們在生活中屢屢卡關，這是因為大腦執行功能（Executive Function）遇到困難，導致天生沒有足夠的工具來靈活應對每天面對的挑戰。

「達成目標不卡住」（Unstock and On Target）是由美國國家兒童醫學中心和知名特殊教育學校艾維蒙特學校（Ivymount School）為首的專家和家長們所共同研發的治療方案，推行多年，成效卓著。它以極為實用、簡單的關鍵詞與腳本，陪伴家長、老師、治療師協助星星兒適應生活、交朋友，並在學習上漸入佳境。

這個方法教孩子保持彈性、學習必要的妥協、分辨主要目標與次要目標，妥善規劃並循序漸進地執行，最後和大人一起檢視結果。更重要的是，當大人也能在生活中大量示範具彈性的語言和思維，將可成為孩子的最佳模範。

本書能教您的孩子／學生／個案：
＊學會妥協（→得不到最想要的沒關係，至少不會什麼都沒有）
＊把大事化為小事（→突發狀況不再崩潰）
＊有A計畫也要有B計畫（→做好配套措施，學習面對不確定性）
＊避免「一時興起」（→明辨最高目標、善用「計畫與腳本」）

書中也提供大量極富創意的實用表格，例如設定目標計畫表、關鍵詞與腳本、視覺化時間表、自我妥協表等，能讓孩子變得更靈活、順利完成生活和學業的任務，並增加社交技能和表達能力。

本書特色

◤ 協助自閉孩子實際操作的步驟與最詳盡的示範
收錄「達成目標不卡住」方案的指引步驟，包括目標計畫表格、表格的使用範例；A計畫與B計畫如何設定；視覺提示、科技輔助的應用法；書中也不斷訓練孩子懂得妥協、學會穩定情緒的大事化小的技巧。同時，本書也提醒家長、師長避免踩到自閉兒的地雷：無法掌握的「一時興起」、過度負荷的問題，並持續訓練孩子設定「腳本與計畫」，緩解日常遇上變動時的卡住與爆炸。

◤ 多年經驗收集而來的方法，經實證能有效協助星星兒學習更有彈性與應變能力！
帶領孩子學習這套「達成目標不卡住」的方案是長遠之路，一路走來並不容易，本書不但提供實際示範，更是家長、師長與治療師們的溫暖支持。本書也鼓勵以讚美、保持正向的態度面對孩子，照顧者們也要懂得適時休息、尋求外界協助，唯有照顧好自己，才能照顧好孩子。

名人推薦

好評專業推薦

王浩威｜精神科醫師、榮格分析師、作家
丘彥南｜台灣兒童青少年精神醫學會前理事長
吳佑佑｜宇寧身心診所負責人
宋維村｜兒童精神科醫師
卓惠珠（花媽）｜《當過動媽遇到亞斯兒，有時還有亞斯爸》作者、台灣亞斯教母
姜忠信｜國立政治大學心理學系教授兼系主任
高淑芬｜台大醫院副院長、台大醫學院特聘教授
翁菁菁｜台北市立聯合醫院中興院區兒童發展評估療育中心主治醫師
商志雍｜台大醫院兒童心理衛生中心主任、台灣大學學生心理輔導中心主任
蔡文哲｜台大醫院兒童心理衛生中心主治醫師
（按姓氏筆劃排列）

共同創作者以團隊長期的研究經驗，有系統地簡要說明原理與實施的策略及原則，並呈現實踐架構，輔以相關實例與執行表格，實用性極高。拜讀全書之後，相當佩服作者們「攻堅」（指針對自閉症類群障礙之核心困擾症狀進行介入處置）的創意與執行力。——丘彥南（台灣兒童青少年精神醫學會前理事長）

這裡我代表《幫助孩子「達成目標不卡住」》的作者群表達欣喜之意，我們很開心本書推出繁體中文版了。非常希望本書能夠協助家長、老師與治療師為有執行功能障礙的自閉孩子們，提供更好的理解、支持與指導。——蘿倫．肯沃斯博士（Lauren Kenworthy, Ph.D.），
本書作者之一

本書可說是真正的珍寶……作者群透過經證實的效果，清晰地將我們直覺上所想和所做的轉變為精彩的資源，並協助父母、教師和治療師能有效地共同合作。——羅伯特．A．納西夫（Robert A. Naseef）博士、美國賓州費城《替代方案》主持人（Alternative Choices, Philadelphia, PA），著有《家庭中的自閉症》（Autism in the Family）

這是本自閉症家庭一直在等待的「指南」，它在自閉症孩子與他們的同儕之間搭起了溝通的橋樑。——布莉．希伯德（Bree Hibbard），三名自閉症兒童的母親

我以為自己已經知道的不算少，但是你們讓我學到如何將這些知識拼湊起來，在早晨送孩子上學的艱難時刻，真正派上用場。——家長A

這本書所提供的訊息是非常獨特的，你不會在其他任何書上讀到。——家長B

作者

蘿倫．肯沃斯（Lauren Kenworthy, Ph.D.）

為國家兒童醫學中心之自閉症類群中心主任，也是喬治華盛頓大學醫學系精神科、兒科與神經科的副教授。她從1995年起就深耕於兒童社交學習障礙與執行功能異常之神經心理評估。此外，肯沃斯醫師也出版超過40篇同儕審查論文，論文評估了自閉症與執行功能，並發展該領域最廣泛使用的執行功能行為評估量表（BRIEF；with Gioia, Isquith, & Guy; Psychological Assessment Resources, 2000）。

蘿拉．古特穆斯．安東尼（Laura Gutermuth Anthony, Ph.D.）

為臨床發展心理師，也是國家兒童醫學中心之自閉症類群中心的副主任，以及喬治華盛頓大學醫學系與健康科學系的國家兒童醫學中心精神科、行為科學系與兒科的副教授。她帶領的自閉症類群中心之介入計畫，是一個跨專業評估、治療、研究、訓練的門診。安東尼醫師的專長在於發展臨床介入，並在研究與治療兒童發展疾患的固著行為（執行功能異常）與刻板行為上有豐富經驗。

凱蒂．亞歷山大（Katie C. Alexander, M.S., OTR）

為職能治療師，也是艾維蒙特學校（Ivymount School）亞斯柏格計畫（Model Asperger Program, MAP）的計畫創始主任，並於該校主持一個以實證為基礎的教育計畫，負責計畫的發展與實施，其中包括社交能力、正向行為支持與執行功能的介入。她從2000年起致力於服務自閉症類群個案（ASD）、家庭，以及支持自閉症的專業人士。

莫妮卡．阿德勒．維爾納（Monica Adler Werner, M.A.）

是艾維蒙特學校亞斯柏格計畫（MAP）的主任。她帶頭發展社交學習課程，強調問題解決、自我代言、自我調節。

林恩．坎農（Lynn Cannon, M.Ed.）

教育碩士，也是艾維蒙特學校社交學習的統籌者。她負責建立並監督艾維蒙特學校的國小高年級與中學生的社交學習與學業課程。坎農女士也是Take2夏令營的主任，該課程的設計理念是為8～12歲兒童建立互動技巧與社交思考。

麗莎．葛林門（Lisa Greenman, J.D.）

華盛頓特區律師，致力於發展障礙與心智疾患的相關訴訟，如死刑抗辯。她積極參與兩個服務自閉症類群兒童的創新教育計畫：Take2夏令營與艾維蒙特學校；她是前者的共同創辦人，並於後者擔任董事會成員。她也是國家精神健康中心的顧問委員會成員之一。葛林門女士是兩個孩子的家長，其中有一位診斷為自閉症。

譯者簡介

簡意玲

畢業於長庚大學醫學系、台灣大學臨床醫學研究所，現為台大醫院精神醫學部主治醫師。獲得博士學位後積極從事自閉症的生物學研究，並投入成人社交技巧訓練。在美國進修時接受洛格森博士的PEERS®方法完整訓練，並將之引入台灣。她一方面對台灣的實務心得進行學術研究，另一方面也投入洛格森博士著作的翻譯，完成《PEERS®青年社交技巧訓練》、《交友的科學》二書。

另著有《依然真摯與忠誠：談成人亞斯伯格症與自閉症》，並譯有《小漢斯》。合譯作品有《跟大師學催眠：米爾頓．艾瑞克森治療實錄》、《動力取向精神醫學：臨床應用與實務》、《溫尼考特這個人》等。

目錄

好評推薦
｜推薦序一｜真切了解、持續陪伴、有效協助、共同成長 / 丘彥南
｜推薦序二｜突破障礙、實現目標：一本協助自閉兒執行功能的好用指南 / 卓惠珠（花媽）
｜譯 者 序｜哪管人間喧囂，依然真摯與忠誠

作者簡介
前言 / 布倫達．史密斯．邁爾斯博士
致謝

本書簡介及如何使用本書
這本書為誰而寫？
使用本書的方法
「讓達成目標不卡住！」成為一種生活方式

第一章 什麼是執行功能、自閉症類群障礙症有何執行功能障礙？應對執行功能障礙的兩種方法
什麼是執行功能？
自閉症類群者有哪些執行功能障礙？
應對執行功能挑戰的兩種做法：改變環境與教導新技巧

第二章 「達到目標不卡住！」介入方案概論
三種執行功能技巧
實踐執行功能的四種教學方法

第三章 不卡住：教孩子保持彈性
什麼是認知彈性？為什麼保持彈性很重要？
關鍵詞和腳本（或語句）是什麼？
從做中教：示範如何保持彈性／不卡住
如何讓它變得好玩？
視覺關鍵和科技輔助技術支持

第四章 達成目標：擬定計畫來達成目標
什麼是目標設定與擬定計畫？為什麼它們這麼重要？
這裡的關鍵詞、腳本或短語是什麼？
從做中教：如何示範目標、計畫、執行、檢查
如何讓它變得好玩？
視覺關鍵和科技輔助技術支持

第五章 最高目標
什麼是目標？為什麼它很重要？
關鍵詞、腳本或短語是什麼？
從做中學：示範如何持續朝向目標
如何讓它變得好玩？
視覺關鍵和科技輔助技術支持

第六章 排除難題：改變環境，解決日常問題
為什麼要保持正向的態度？
如何保持正向的態度？
為什麼要避免過度負荷？
如何避免過度負荷？
為什麼需要拆解任務，當孩子如此聰明時？
如何拆解任務並幫助孩子熟練新技巧？
為什麼少說一點，多寫一點當孩子的詞彙比我還多時？
如何少說一點、多寫一點？
我為什麼要照顧好自己，當我的孩子有困難時？
如何照顧好自己？
為什麼要準備好因應策略？
如何準備因對策略？
為什麼要當成是「不能」，而非「不想做到」？
如何區分「不能」，而非「不想做到」？
為什麼要讓科技成為我的盟友？
如何讓科技成為你的盟友

附錄A｜目標、計畫、執行、檢查範例
附錄B｜執行功能異常之個別教育計畫（IEP）與配套措施範本
英文索引
延伸閱讀

序／導讀

推薦序

真切了解、持續陪伴、有效協助、共同成長
丘彥南（台灣兒童青少年精神醫學會前理事長、
臺大醫院精神醫學部特聘兼任主治醫師）

有先天社交互動溝通功能缺損及固著行為特性的自閉症類群兒童，於進入社會學習適應的成長歷程中，他們與照顧者往往經歷不等程度困難的挑戰與磨難。在人際相處中，他們不僅常常「進退失據」，更是容易「跌跌撞撞」，甚至有時會發生「頭破血流」的衝突事件，造成彼此的身心創傷。

過去數十年來，隨著日益增多的研究發現與累積的實證，自閉症類群障礙者的特性與需求逐漸被更深入的了解，有效協助的方法也陸續被開發與驗證。從早期療育介入、共病症之醫療、特殊教育輔導、生涯規畫與轉銜，到職場與社區適應，自閉症類群障礙者及其家庭需要許多重要他人的真切了解與持續陪伴，以及多重相關領域專業人員的有效協助。

這本《幫助孩子「達成目標不卡住」：自閉兒也能靈活應對每一天》正是非常值得家長、特殊教育與臨床實務工作者細讀與應用的良好指引。共同創作者以團隊長期的研究經驗，有系統地簡要說明原理與實施的策略及原則，並呈現實踐架構，輔以相關實例與執行表格，實用性極高。拜讀全書之後，相當佩服作者們「攻堅」（指針對自閉症類群障礙之核心困擾症狀進行介入處置）的創意與執行力。縱使台灣的社會文化背景與美國有所差異，會面臨一些不同的挑戰，在執行時或許仍有需要因地制宜調整之處，也可能需要個別請教較有經驗的專業人員。但就筆者多年的臨床經驗來看，本書所闡述的基本尊重、認知行為、同理、溝通及系統運作的原理與原則均一體適用，於重視動機、態度、生活機能、社區適應、幽默、優勢能力的培養、照顧者的健康與調適及友善環境的營造等多重向度與層面上，則與主流一致。個人深信，若讀者能善用本書的策略與方案幫助自己及需要者，生活必然會過得更好！

應邀為好書撰寫序言，至感榮幸！本書譯者簡意玲醫師將PEERS課程引入臺灣，完成PEERS for Young Adults-Social Skills Training for Adults with Autism Spectrum Disorder and Other Social Challenges中譯版《給成年人的社交技巧學習手冊：幫助自閉症類群患者與社交障礙成人融入同儕》，並於發表PEERS課程本土之對照療效研究成果後，孜孜矻矻進行本書之譯著工作、造福大眾及專業領域同儕，令人欽佩，借此隅至上深深的敬意！
 

丘彥南 2023.12.6.

突破障礙、實現目標：一本協助自閉兒執行功能的好用指南
卓惠珠（花媽）／《當過動媽遇到亞斯兒，有時還有亞斯爸》作者、台灣亞斯教母

多年來我始終以輕度自閉資深家長的身分開設《陪伴隱性障礙孩子：親子親師溝通全生涯發展引導技巧系列》課程。我在這15小時的系列課中，第一堂課就示範了自家孩子的使用說明書（參見連結：https://reurl.cc/Do2lbd）。

於該課程中，我不但說明了孩子的「不能」，而不是「不願為之」，也說明了有特殊需求的孩子，親師間都要有一套了解孩子崩潰行為的前兆與後續的應對。

同時，我始終基於讓特殊生家長們了解「教育孩子除了愛還要有科學方法」，具體做到「家長好孩子才會好」、「讓方法侷限的特殊兒有更多行為目錄」的理念帶領家長們，而我也不時在這本書中應證作者與我的理念一致，這使我更加確定我給予新進家長的方向無誤。我深深知道，這本書的出版絕對會讓更多人受益。

在我秉持「家長好孩子才會好」這理念上，本書作者做了很好的比喻：

還記得你上次搭乘飛機的時候，機組員指示乘客，如果機艙內部失壓，請先幫自己戴上氧氣面罩，再去幫忙別人嗎？他們這麼說，是因為你必須先自己能夠呼吸，才能有效率地幫助孩子，同時你也示範給孩子看，你如何做到照顧好自己。（出自第六章）

關於「運用心智圖建立人事時地物等，尋找求助清單」此一作法，書中採用的方法：

列出一張你可以求助的「首選」名單，包括:會以孩子最佳利益為中心、值得信任的人，還有即使孩子搞砸了，依舊相信他是一個很棒的孩子的人。（出自第六章）

「讓方法侷限的特殊兒有更多行為目錄」的相似做法有：

讓孩子有選擇A計畫與B計畫。「這是一個嚴重的大問題，或是一個小問題？」（停頓一下，聽答案）「我們怎樣把它變成一個小問題？」（出自第六章）

「放手讓孩子有更多觀察與思索、並且行動的空間」相關應用：

• 與其說「穿上鞋」，不如說「你還需要準備什麼才能出門？」或者你也可以提示：「我已經穿好鞋子和外套了，準備好可以走了。」

• 與其命令說「完成你的工作」，不如（用愉快的聲音）問：「你現在應該要做什麼呢？」（出自第六章）

在書寫孩子的使用說明書的章節中，我看到這本書系統化說明了我已經有的作為，我的作法是在一張A4紙張上將孩子需要的對待書寫出來，以便提供給他在學校中有可能會遇到的人，但在此書中我見到更周全的提點，可用在活動前寄信給同學、親戚、鄰居或同事的解釋信上：

在寫解釋信時，你應該盡可能表達明確，特別注意要涵蓋以下幾點：
• 預測可能的行為（例如：「他不喜歡被碰觸。」）
• 提供行為的解釋（例如：「他因為自閉症，因此對一些碰觸的感覺是痛的。」）
• 讓家長或孩子知道，在特定情境中，怎麼做會有所幫助（例如：「不要站得太靠近或推擠他；如果他已經很沮喪了，試著退後一步等他平靜下來。」）

如果你希望孩子在社區活動中能被其他人接納，你可以事先寄信給一些人。（出自第六章）

以上的建議絕對可以讓設定的計畫達成率更高。

此外，這本書提醒我日後的教學可以給出更多，比方說書中訴我們自閉症類群孩子比一般人更容易過度負荷的實際例子，因為他們的大腦最適合處理單一可預測的細節；一次需要處理過多資訊時、或者需要回應改變與不可預期的情境時，就可能使他們負荷過度。

一旦出現過度負荷，他們通常會變得無法處理平時很容易了解的訊息。他們也會失去行為的控制，變得更容易重複、更焦慮、衝動、無法專注，甚至具攻擊性。……許多孩子在過度負荷時，會出現如身體顯得緊繃或不自主握拳的身體徵兆。（出自第六章）

在教師研習與家長講座中，我常常提到「面對未來，不要用過去的知識教導現在的孩子」畢竟我們的生活已經被AI團團圍繞著，所以當我在書中讀到作者把科技當成盟友時，非常感同身受。也於感同身受之餘，我想加碼告訴大家：「我們要用過去成功或如何克服挫敗的經驗，教導現在的孩子去面對未來。」

這本書告訴我們許多有邏輯、有線索的新觀念，因此我相信本書能幫助我們這些自閉兒的家長、師長們為孩子打造一個專屬於他、獨一無二的執行功能個別教育計畫（Individualized education program, IEP），讓這些星星兒們更有機會突破障礙、達成目標。

譯者序

哪管人間喧囂，依然真摯與忠誠

在台大醫院成人自閉症類群門診，來者最苦惱的莫過於人際問題，他們長期以來難以融入人群、不易掌握複雜的社交互動，由於言語溝通間屢屢發生誤解而感挫折不已。在台灣PEERS社交技巧訓練示範中心，台大醫院PEERS團隊七年來和百餘個自閉症類群家庭一同工作，協助具自閉亞斯特質者，依循社交規則與步驟來學習並體會社交技巧，開啟了社交人生的新頁。

回到日常與家庭生活中，自閉亞斯特質往往使人行事作風堅定不移，過於堅守原則。在變動快速的世界中擇善固執，固然令人欣賞。然而中流砥柱是辛苦的，所付出的代價便是與同儕與重要他人衍生扞格齟齬，甚而導致親近家人間互指對方頑固；窮盡洪荒之力，耗盡一切情分，只為了對真理的堅持，有時不免令人嘆息。明白該轉彎的時候轉彎、該妥協時保持適度彈性，事緩則圓，該是人生多麼重要的功課啊！

自閉孩子們獨特的大腦運作，使其在執行功能上具有不易轉換的特點。高度堅持往往源自其著眼於眼前的損失，看不到妥協的好處，且害怕改變所產生的不確定性。因此如何幫助孩子看到因為不妥協可能造成的損失，明瞭退而求其次可能的附加好處，將至關重要。「達成目標不卡住！」方案，具體而微地教導孩子保持彈性，並且學習必要的妥協，分辨主要目標與次要目標，依循目標進行規劃，循序漸進執行計畫，並檢視執行結果。當孩子身邊的重要大人皆能在日常生活中大量示範具彈性的語言和思維，把處世彈性活成一種修為，將可成為孩子的最佳模範。該有所堅持時展現堅持，該有所妥協時優雅妥協，面對人間考驗而能瀟灑自在，乃是智慧之所在。

本書的翻譯感謝王浩威醫師的支持，以及心靈工坊專業團隊的鍥而不捨的溝通協調與悉心協助。同時感謝台大醫院精神醫學部師長們的支持，謝謝親愛的PEERS團隊們多年來為亞斯家庭齊心努力，並深深祝福所有既真摯又忠誠、努力融入地球圈、可敬的亞斯人們。